Gesamteiweiß: Was der Test zeigt und warum er für Sportler wichtig ist
Das Gesamteiweiß ist einer der einfachsten und ältesten Parameter der biochemischen Blutuntersuchung. Für einen Menschen, der trainiert und auf seine Proteinzufuhr achtet, klingt der Name verlockend: Es scheint, als müsse der Test zeigen, ob genügend Eiweiß in der Ernährung vorhanden ist. Tatsächlich erzählt er von etwas anderem — vom Wasserhaushalt, vom Immunsystem, von Leber und Nieren. Die Redaktion erläutert, woraus sich dieser Parameter zusammensetzt und wie man ihn nutzt.
Was der Gesamteiweiß-Test misst
Das Gesamteiweiß ist die Gesamtkonzentration aller Proteine im Blutserum. Dazu gehören Hunderte verschiedener Moleküle: Transportproteine, Immunglobuline (Antikörper), Gerinnungsfaktoren, Enzyme, Hormone von Proteinnatur, Akute-Phase-Proteine der Entzündung. Den Hauptanteil machen jedoch zwei Gruppen aus — Albumin und Globuline.
In den meisten Laboren liegen die Referenzbereiche des Gesamteiweißes für Erwachsene etwa im Bereich von 60–85 g/l, die konkreten Werte werden auf dem Befund angegeben. Der Parameter wird überwiegend mit der Biuret-Methode gemessen, die auf der Reaktion der Peptidbindungen mit Kupfersalzen beruht — sie ist einfach, günstig und gut standardisiert.
Die Bluteiweiße erfüllen zahlreiche Funktionen: Sie halten den kolloidosmotischen Druck aufrecht und binden Wasser in den Gefäßen, transportieren Hormone, Medikamente, Mineralstoffe und Lipide, sorgen für die Immunabwehr, die Blutgerinnung und halten das Säure-Basen-Gleichgewicht aufrecht. Deshalb ist das Gesamteiweiß ein integraler Parameter, der den Zustand mehrerer Systeme zugleich widerspiegelt.
Zugleich gibt das Gesamteiweiß gerade wegen seiner Integralität selten eine konkrete Antwort. Die Veränderung einer Fraktion kann durch eine andere ausgeglichen werden: So geht etwa ein Absinken des Albumins bei chronischer Entzündung oft mit einem Anstieg der Globuline einher, und die Gesamtzahl bleibt im Normbereich.
Albumin, Globuline und das A/G-Verhältnis
Damit das Gesamteiweiß aussagekräftiger wird, ergänzt man es um das Albumin. Die Differenz zwischen ihnen nennt man Globuline und das Verhältnis von Albumin zu Globulinen den A/G-Quotienten. Diese berechneten Kennwerte lassen sich ohne zusätzliche Kosten aus einer gewöhnlichen biochemischen Untersuchung gewinnen.
| Parameter | Wie er gewonnen wird | Was er widerspiegelt |
|---|---|---|
| Gesamteiweiß | Wird direkt gemessen | Die Gesamtkonzentration der Proteine, den Hydratationszustand |
| Albumin | Wird direkt gemessen | Die synthetische Funktion der Leber, Entzündung, Eiweißverluste |
| Globuline | Gesamteiweiß minus Albumin | Überwiegend Immunglobuline und Entzündungsproteine |
| A/G-Quotient | Albumin / Globuline | Das Gleichgewicht zwischen den Fraktionen; meist größer als eins |
Die Globuline sind eine uneinheitliche Gruppe. Zu ihnen gehören Alpha-Globuline (unter denen sich viele Akute-Phase-Proteine befinden), Beta-Globuline (insbesondere Transferrin, das Eisen transportiert) und Gamma-Globuline, deren Hauptteil die Immunglobuline ausmachen. Deshalb weist ein Anstieg der Globuline oft auf eine Aktivierung des Immunsystems hin.
Ein erniedrigter A/G-Quotient kann sowohl das Ergebnis einer Abnahme des Albumins als auch einer Zunahme der Globuline sein. Der Arzt beurteilt, welcher der Anteile sich verändert hat, und entscheidet unter Berücksichtigung dessen, ob zusätzliche Untersuchungen nötig sind.
Wichtig: Ein einzelner A/G-Quotient hat ohne Kontext keine diagnostische Bedeutung. Er hilft lediglich, ein Ungleichgewicht zu bemerken, das erklärt werden sollte.
Eiweißelektrophorese: Wann eine Aufschlüsselung nötig ist
Weichen das Gesamteiweiß oder die Globuline ohne offensichtlichen Grund merklich von der Norm ab, kann der Arzt eine Elektrophorese der Serumproteine anordnen. Diese Methode trennt die Proteine im elektrischen Feld in Fraktionen auf, und das Ergebnis sieht aus wie eine Kurve mit mehreren Gipfeln.
Jede Fraktion verändert sich bei bestimmten Zuständen. Die Alpha-Fraktionen steigen bei akuter Entzündung, die Beta-Fraktion insbesondere bei Eisenmangel durch die Zunahme des Transferrins, und die Gamma-Fraktion erhöht sich bei chronischen Infektionen, Autoimmunerkrankungen und Lebererkrankungen.
Von besonderer Bedeutung ist ein schmaler „scharfer“ Gipfel im Bereich der Gamma- oder Beta-Globuline — der sogenannte M-Gradient oder das monoklonale Protein. Er kann auf die Vermehrung eines einzelnen Klons von Plasmazellen hinweisen. Die diagnostischen Kriterien solcher Zustände, insbesondere des Multiplen Myeloms, wurden von der International Myeloma Working Group festgelegt (Rajkumar et al., 2014).
Für junge, gesunde Sportler ist eine Elektrophorese nicht routinemäßig nötig. Doch man sollte an sie denken: Hat ein Mensch ohne Dehydrierung ein hohes Gesamteiweiß oder ausgeprägt erhöhte Globuline, kann der Arzt gerade diesen einfachen Test vorschlagen.
Gesamteiweiß bei Sportlern
Die verbreitetste Fehlvorstellung ist, dass das Gesamteiweiß im Blut zeigt, ob ein Sportler genügend Protein isst. Das Positionspapier der ASPEN (Evans et al., 2021) betont, dass Plasmaproteine keine verlässlichen Ernährungsmarker sind: Sie hängen weit mehr von Entzündung, Hydratation, Leber und Nieren ab als von der Ernährung.
Der Proteinbedarf trainierender Menschen wird nach dem Körpergewicht und den Zielen bestimmt und nicht anhand einer Blutuntersuchung. Das Positionspapier der ISSN (Jäger et al., 2017) empfiehlt für die meisten körperlich aktiven Menschen etwa 1,4–2,0 g Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag, gleichmäßig auf die Mahlzeiten verteilt. Eine Blutuntersuchung ist dafür nicht nötig.
Vielmehr beeinflusst das Training die Proteinkonzentration erheblich über den Wasserhaushalt. Nach intensiver Arbeit, bei Hitze, beim Gewichtmachen verringert sich das Plasmavolumen, und das Gesamteiweiß steigt vorübergehend. Bei Ausdauertrainierten kann umgekehrt ein vergrößertes Plasmavolumen in Ruhe eine etwas niedrigere Konzentration ergeben (Convertino, 1991).
- Screening vor der Saison:Gesamteiweiß und Albumin als Teil der Basisbiochemie.
- Beurteilung der Hydratation:zusammen mit Hämatokrit, Natrium, Harnstoff.
- Häufige Infektionen, chronische Entzündung:Globuline und A/G-Quotient als zusätzlicher Hinweis.
- Einnahme von Präparaten mit Leberbelastung:Eiweißwerte als Teil der Kontrolle der synthetischen Funktion.
Vorbereitung auf den Test und typische Fehler
Das Gesamteiweiß reagiert empfindlicher auf die Bedingungen der Blutentnahme als viele andere biochemische Parameter. Die Körperhaltung, die Dauer der Stauung und die Hydratation können das Ergebnis so verändern, dass es bei einem gesunden Menschen aus dem Normbereich fällt.
- Blut morgens, nüchtern, nach einem Tag ohne intensives Training abnehmen.
- Wasser wie gewohnt trinken, Dehydrierung vermeiden und nicht unmittelbar vor dem Test eine große Flüssigkeitsmenge trinken.
- 10–15 Minuten vor der Blutentnahme sitzen: In aufrechter Position steigt die Proteinkonzentration.
- Eine lange Stauung und das „Faustpumpen“ während der Entnahme vermeiden.
- Ergebnisse aus demselben Labor vergleichen.
Ein typischer Fehler ist der Versuch, ein niedriges Gesamteiweiß durch mehr Protein in der Ernährung am Vortag des Tests zu „korrigieren“. Kurzfristige Ernährungsänderungen beeinflussen den Parameter praktisch nicht, und die Ursache der Abweichung ist anderswo zu suchen.
Der zweite Fehler ist, einem normalen Wert des Gesamteiweißes bei verändertem Albumin keine Beachtung zu schenken. Gerade die Kombination der beiden Parameter und der berechneten Globuline liefert die meisten Informationen; eine einzelne Gesamtzahl kann wesentliche Veränderungen verbergen.
Fazit der Redaktion
Das Gesamteiweiß ist die Gesamtkonzentration aller Serumproteine, deren Grundlage Albumin und Globuline bilden. Berechnet man die Globuline und den A/G-Quotienten, lassen sich ohne zusätzliche Kosten mehr Informationen gewinnen.
Bei Sportlern hängt der Parameter am stärksten von der Hydratation und den Bedingungen der Blutentnahme ab und nicht von der Proteinmenge in der Ernährung. Der Proteinbedarf wird nach Körpergewicht und Zielen bestimmt.
Anhaltende Abweichungen des Gesamteiweißes oder der Globuline ohne offensichtliche Erklärung sind ein Anlass, mit dem Arzt zusätzliche Untersuchungen zu besprechen, insbesondere eine Eiweißelektrophorese.
Wir empfehlen außerdem, unsere Beiträge über die Ursachen von Abweichungen des Gesamteiweißes von der Norm, über das Albumin in der Untersuchung eines Sportlers und über den Proteinbedarf beim Krafttraining zu lesen.
Literaturverzeichnis
- Evans DC, Corkins MR, Malone A, et al. The use of visceral proteins as nutrition markers: an ASPEN position paper. Nutr Clin Pract. 2021;36(1):22–28.
- Jäger R, Kerksick CM, Campbell BI, et al. International Society of Sports Nutrition position stand: protein and exercise. J Int Soc Sports Nutr. 2017;14:20.
- Convertino VA. Blood volume: its adaptation to endurance training. Med Sci Sports Exerc. 1991;23(12):1338–1348.
- Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538–e548.
- Sanchis-Gomar F, Lippi G. Physical activity – an important preanalytical variable. Biochem Med (Zagreb). 2014;24(1):68–79.
- Kratz A, Lewandrowski KB, Siegel AJ, et al. Effect of marathon running on hematologic and biochemical laboratory parameters, including cardiac markers. Am J Clin Pathol. 2002;118(6):856–863.
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT (eds). Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier.
Andriy Melnyk
Krafttrainer, Autor von Programmen für Anfänger und Fortgeschrittene. Schreibt über Trainingsplanung.
